FERTILIDAD Y MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

EL PRESENTE TEMA CORRESPONDE A LA TEMÁTICA QUE LOS ALUMNOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA TÉCNICA AGROPECUARIA DE TUBARA, DE LOS GRADOS 9° Y 11° DEBEN DESARROLLAR PARA APROPIAR CONCEPTOS Y MÉTODOS QUE LE PERMITIRÁN CONSTRUIR PREVENCIONES PARA EVITAR EMBARAZOS NO DESEADOS Y ADQUIRIR UN ESTUDIO Y CONOCIMIENTO EN ESTE MEDIO SOCIAL ACTUAL.

LOS ALUMNOS RESPONDERÁN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS :
1.) ¿Qué es el ciclo menstrual y cuáles son sus fases? http://www.embarazoybebes.com.ar/embarazo/el-ciclo-menstrual-y-dias-fertiles-como-saber-cuando-ovulamos/ Revisar el siguiente link para apoyar el conocimiento.
2.) ¿Cuáles son los cinco métodos anticonceptivos existentes?
3.) ¿Cómo funciona cada uno y cuales son sus ventajas y desventajas?
4.) Los estudiantes estudiaran lo investigado para responder en el aula de clases en forma oral.
SOLUCION:
1)EL CICLO MENSTRUAL: se define como el tiempo que pasa entre el primer día de la menstruación de una mujer hasta justo el día antes de la siguiente regla. Aunque la duración media es el 28 días, no es algo exacto y puede oscilar entre 21 y 40 días aproximadamente.

fases del ciclo menstrual:

-Fase menstrual: Comienza con el primer día del periodo. Suele durar entre 3-5 días y es el sangrado propio de expulsar el endometrio y otras sustancias por la vagina. La menstruación está compuesta por sangre, desecho y fluido.

-Fase folicular: Una hormona llamada estrógeno hace que la capa interna del útero, el endometrio, se haga más gruesa y más confortable para albergar un posible óvulo fecundado propio del embarazo. Además, otra hormona conocida como hormona folicuestimulante (HEF) aumenta lo que produce el crecimiento de los folículos ováricos, donde cada folículo contiene un óvulo. El aumento del nivel de estrógenos trae consigo el aumento de la hormona luteinizante (HL) encargada de hacer que los folículos se rompan y liberen así a un óvulo. Generalmente solo un óvulo es expulsado, aunque excepcionalmente pueden llegar a ser dos.

-Fase ovulatoria: El óvulo liberado va hacia el útero a través de la trompa de Falopio. Este viaje suele tardar de 3 a 4 días.

-Fase lútea: Después de que el óvulo se haya liberado, los folículos se transforman en una sustancia llamada cuerpo lúteo que es la encargada de generar la progesterona. Este proceso es interrumpido en el caso de que no se lleve a cabo la fecundación, haciendo que la pared del útero se desprenda y dando lugar a una nueva regla. Empezaría así otro ciclo menstrual.

2 Y 3 PUNTO:MEODOS ANTICONCEPTIVOS (VENTAJAS Y DESVENTAJAS)

La elección del método anticonceptivo surge del dialogo entre el médico y la paciente de acuerdo a la seguridad, eficacia, potenciales efectos colaterales, y la integración del método en el estilo de vida de la mujer.

Las ventajas y desventajas de los diferentes métodos anticonceptivos son:

Método: Implantes de levonorgestrel (Norplant)

Ventajas:

1-     Al menos 5 años de duración de la efectividad, tan efectivo como la esterilización por 5 años.

2-     Pronto retorno de la fertilidad

3-     Otras ventajas son similares a los listados más abajo para el acetato de medroxiprogesterona (items 3 al 7)

4-     No depende de la aceptación de la usuaria

Desventajas:

1-     Procedimiento quirúrgico menor para iniciar y discontinuar; requiere que la inserción correcta y remoción por un médico

2-     Elevado costo inicial

3-     El contorno del implante puede ser visualizado a través de la piel

4-     Algunas pacientes experimentan “síntomas molestos”, como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión

5-     Puede requerir más de un año de suspendido el tratamiento para retornar el ciclo normal y la fertilidad

6-     No protección contra enfermedades de transmisión sexual (ETS) del tracto genital inferior

7-     Leve incremento en el porcentaje de fallas si la mujer pesa 90 kg o más

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,05

Método: Vasectomía

Ventajas:

1-     Método masculino

2-     Procedimiento más seguro y rápido que la esterilización tubaria

3-     Contracepción permanente

Desventajas:

1-     Elevado costo inicial

2-     Procedimiento quirúrgico; riesgo quirúrgico que incluye infección, sangrado, fracaso

3-     Complicaciones son raras

4-     Arrepentimiento post-esterilización

5-     No protección contra ETS

6-     Permanente

7-     Es efectivo algunas semanas después del procedimiento (cuando todo el esperma ha sido eyaculado o absorbido)

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,15-0,1

Método: Acetato de medroxiprogesterona / cipionato de estradiol

Ventajas:

1-     Altamente efectivo

2-     Eventual irregularidad del ciclo

3-     Rápidamente reversible

Desventajas:

1-     Inyecciones mensuales

2-     Ciclos irregulares son comunes inicialmente

3-     Algunas pacientes experimentan “síntomas molestos”, como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión

4-     No protección contra ETS

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,05

Método: Acetato de medroxiprogesterona

Ventajas:

1-     Se aplica 4 veces por año

2-     Altamente efectivo

3-     No presenta efectos colaterales relacionados a los estrógenos

4-     Puede disminuir los episodios de crisis en pacientes con anemia de células falciformes

5-     Es costo efectivo

6-     Disminuye el riesgo de Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)

7-     Mejora la endometriosis

Desventajas:

1-     Algunas pacientes experimentan “síntomas molestos”, como nauseas, escaso control del ciclo, acné, aumento de peso, y depresión

2-     Puede requerir un año o más después de dejar de ingerirlo para que se normalicen los ciclos y la fertilidad

3-     No protección contra ETS

4-     Puede disminuir la densidad mineral ósea (reversible)

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3

Método: Esterilización tubaria (Ligadura de las trompas de Falopio)

Ventajas:

1-     Anticoncepción permanente

2-     Bajo porcentaje de fallos, altamente efectivo

3-     Disminuye el riesgo de EPI

4-     Disminuye el riesgo de cáncer de ovario

Desventajas:

1-     Elevado costo inicial

2-     Procedimiento quirúrgico; riesgo quirúrgico

3-     Riesgo de embarazo tubario según el método

4-     Arrepentimiento post-esterilización

5-     No protección contra ETS

6-     Permanente

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,5 (1,85 de riesgo acumulativo a los 10 años de uso)

Método: Dispositivo intra-uterino (DIU)

Ventajas:

1-     Fácil adaptación

2-     Altamente efectivo, tan efectivo como la esterilización femenina

3-     Duración de la efectividad de 5 a 10 años según el tipo de dispositivo

4-     Reducido sangrado menstrual y dismenorrea

Desventajas:

1-     Elevado costo inicial

2-     Riesgo proximal aumentado de EPI; no documentado el riesgo a largo plazo

3-     Requiere que la colocación y la extracción la realice un médico

4-     Riesgo de perforación uterina es mayor durante la inserción

5-     Dolor y sangrado en algunas usuarias puede conducir a discontinuar el método en el 5 al 15% de las mujeres

6-     Si el embarazo ocurre con el DIU colocado, puede ser muy complicado

7-     Expulsión, especialmente en los primeros 3 meses de uso

8-     No protección contra ETS

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,1–0,8

Método: Anticonceptivos en parches (0,15 mg norelgestromin / 0,02 mg etinilestradiol por día)

Ventajas:

1-     Una vez prescripto, el uso es controlado por la mujer

2-     Nuevos parches para uso semanal por tres meses

3-     Regularidad del ciclo

4-     Potenciales beneficios no contraceptivos detallados para las píldoras anticonceptivas

Desventajas:

1-     Requiere precripción

2-     No protección contra ETS

3-     Posible irritación cutánea

4-     Algunos “síntomas molestos”, como cambios en el peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria

5-     Desprendimiento de los parches desapercibidos

6-     Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de peso o más

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3

Método: NuvaRing (etonogestrel 0,12 mg / etinilestradiol 0,015 mg por día en anillos vaginales)

Ventajas:

1-     Una vez prescripto, el uso es controlado por la mujer

2-     Se usa en tres semanas contínuas, cuando es removido por la menstruación

3-     Reducida incidencia de náuseas

4-     Regularidad del ciclo

5-     Potenciales beneficios no contraceptivos detallados para las píldoras anticonceptivas

Desventajas:

1-     Requiere comfort con la inserción y remoción vaginal

2-     Prescripción requerida

3-     No protección contra ETS

4-     Posible irritación vaginal

5-     Posibles cambios en el carácter por el flujo vaginal

7-     Algunos “síntomas molestos”, como cambios en el peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria

6-     Expulsión desapercibida

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,3

Método: Píldoras anticonceptivas orales

Ventajas:

1-     Fácilmente disponible

2-     Protección contra cáncer de ovario y endometrial

3-     Disminución de enfermedades mamarias benignas

4-     Alivio de la dismenorrea y de la anemia por déficit de hierro

5-     Regularidad del ciclo

6-     Disminución del riesgo de EPI y embarazo ectópico

7-     Mejora la textura de la piel (disminuye el acné)

8-     Fácilmente reversible

9-     Mejora la endometriosis

Desventajas:

1-     Mejora el riesgo de enfermedades cardiovasculares y tromboembólicas en mujeres fumadoras mayores de 35 años de edad

2-     Puede exacerbar la migraña

3-     Requiere adaptación al uso diario

4-     La efectividad puede disminuir por otros medicamentos (por ejemplo; drogas anticonvulsivantes)

5-     No protección contra ETS

6-     Algunos “síntomas molestos”, como aumento de peso, en el sangrado menstrual y sensibilidad mamaria (menos común en preparados con bajas dosis)

7-     Leve incremento en el porcentaje de fallos en pacientes de 90 kg de peso o más

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 0,1-6

Método: Condones masculinos y femeninos

Ventajas:

1-     Protección contra ETS (incluyendo SIDA)

2-     Disponible sin necesidad de prescripción médica

3-     Costo-efectivo

Desventajas:

1-     Disrupción del coito

2-     Adaptación variable

3-     Se puede romper, agrietar o deslizar

4-     Sensibilidad del usuario al látex o espermicida

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 3-21

Método: Diafragma

Ventajas:

1-     Fácilmente reversible

2-     Puede ser insertado hasta 4 horas antes del intercurso

3-     Alguna protección contra ETS

Desventajas:

1-     Requiere usuaria altamente motivada

2-     Posible sensibilidad de la usuaria a cremas o geles espermicidas

3-     Anualmente se debe reemplazar

4-     Se recomienda cambiar el dispositivo si existe un significativo cambio de peso o si ha presentado un parto

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 6-16

Método: Método basado en el conocimiento de la fertilidad (Planeamiento natural de la familia)

Ventajas:

1- No presenta costo

Desventajas:

1- Requiere usuarios altamente motivados

2- Algunas técnicas dependen de la regularidad del ciclo

3- Pocos médicos son capaces de enseñar las diferentes técnicas

4- No protección contra ETS

Porcentaje de embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso: 9-20

Método: Espermicidas

Ventajas:

1- Alguna protección contra ETS

2- Disponible sin necesidad de prescripción médica

Desventajas:

1- Alergia o sensibilidad

2- Poca efectividad como anticonceptivo

3- Disrupción del coito

4- Aceptación variable